黄热病鉴别诊断

因此，黄热病的鉴别诊断需综合考虑多个因素，包括病史、体征、实验室检查等。黄热病需与登革热、流行性出血热、钩端螺旋体病、恶性疟、回归热、病毒性肝炎、药物性或中毒性黄疸，以及立克次体病、伤寒、其他各种出血热（如拉沙热、非洲出血热、玻利维亚出血热、阿根廷出血热等）相区别。

肝活检，通过肝穿刺进行检查，肝炎时可见肝小叶结构紊乱，有多核巨细胞，胆管增生不明显，可见胆汁淤积。胆管闭锁时肝小叶结构正常，胆管增生核胆汁淤积明显，也可见多核细胞，在阻塞性黄疸肝脏疾病的鉴别诊断有较大帮助，但新生儿期一般不做此项检查。

[鉴别诊断]登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹相鉴别；登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血、败血症、流行性脑脊髓膜炎、黄热病等相鉴别。

[鉴别诊断] 登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹相鉴别；登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血、败血症、流行性脑脊髓膜炎、黄热病等相鉴别。

如何鉴别流行性感冒和登革热?

流行性感冒鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显，皮疹少见。麻疹咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光，以及咽痛，全身乏力常见。在病程的第2～3天，90%以上患者的口腔出现科氏斑。皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢。

鉴别诊断方面，登革热需要与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹等疾病相区分，而登革出血热则需与黄疸出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等出血性疾病进行鉴别，同时关注血液生化指标和凝血功能的变化。

应与流行性感冒及登革热鉴别。流行性感冒起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，并且伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。登革热起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7天，然后骤降至正常，热型多不规则。

轻型登革热： 症状体征较典型登革热轻，发热及全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出诊，没有出血倾向。 浅表淋巴结常肿大，临床表现类似流行性感冒，易被忽视，1～4天痊愈。重型登革热： 早期表现与典型登革热相似，但在病程第3～5日病情突然加重。 出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现。

登革热和登革出血热可分为几个时期?

1、登革出血热病程经过分为发热期、休克期和恢复期。（1）发热期：体温高达40℃以上，伴上呼吸道、消化道症状和皮肤淤点。（2）休克期：突然出现休克，常发生于病后2～5日，持续1～2日，可出现消化道出血、皮肤淤斑。此期可并发支气管肺炎、脑水肿、颅内出血。（3）恢复期：休克、出血控制后病情迅速恢复。

2、潜伏期5～8d。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。典型登革热。1．发热：所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。

3、症状分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。典型登革热表现为发热、全身疼痛、皮疹、出血等症状。轻型登革热类似流行性感冒，症状较轻，皮疹稀少或无疹。重型登革热早期具有典型登革热的所有表现，但于3～5病日突然加重，出现脑膜脑炎表现，有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。

4、登革热的危险期3～14d、天，但一般为4～8天。按世界卫生组织组织临床诊断标准，将登革热分成典型性登革热、登革出血热和登革休克综合症3型。在我国近些年所闻的典型性登革热，临床医学上又可分成典型性、轻形与超重型登革热。